{"id":919,"date":"2026-03-24T10:23:29","date_gmt":"2026-03-24T09:23:29","guid":{"rendered":"https:\/\/bfap-fbpa.org\/2026\/03\/24\/reseaux-de-sante-mentale-et-la-deuxieme-ligne-manquante-note-de-position-de-la-fbpa\/"},"modified":"2026-03-24T10:36:42","modified_gmt":"2026-03-24T09:36:42","slug":"reseaux-de-sante-mentale-et-la-deuxieme-ligne-manquante-note-de-position-de-la-fbpa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfap-fbpa.org\/fr\/2026\/03\/24\/reseaux-de-sante-mentale-et-la-deuxieme-ligne-manquante-note-de-position-de-la-fbpa\/","title":{"rendered":"R\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale et la deuxi\u00e8me ligne manquante : note de position de la FBPA"},"content":{"rendered":"\n<div style=\"height:24px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La d\u00e9sinstitutionalisation des soins en Belgique stagne<\/h4>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">La sant\u00e9 mentale belge a franchi des \u00e9tapes claires ces derni\u00e8res ann\u00e9es vers davantage de soins dans l\u2019environnement de vie des patients. Depuis l\u2019introduction des r\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale en 2010, avec l\u2019article 107 comme levier pour la d\u00e9sinstitutionalisation des soins, l\u2019accent a \u00e9t\u00e9 explicitement mis sur la collaboration, la d\u00e9tection pr\u00e9coce et les soins extrahospitaliers. <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Le renforcement des soins psychologiques de premi\u00e8re ligne ces derni\u00e8res ann\u00e9es a \u00e9galement nettement am\u00e9lior\u00e9 l\u2019accessibilit\u00e9 pour les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s (INAMI, 2025). Parall\u00e8lement, des \u00e9valuations r\u00e9centes, dont l\u2019Health System Performance Assessment du KCE (2024), montrent que la performance globale de la sant\u00e9 mentale reste en retrait, avec des points de blocage persistants dans la continuit\u00e9 des soins et le suivi des trajets ambulatoires. <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">D\u00e8s que la probl\u00e9matique devient plus complexe, une certaine confusion s\u2019installe souvent. Les patients ne trouvent pas toujours facilement le chemin vers les soins ambulatoires sp\u00e9cialis\u00e9s. En pratique, ils restent parfois trop longtemps dans un contexte de premi\u00e8re ligne, alors que leurs besoins de soins en d\u00e9passent les limites. Cela n\u2019est pas sans risque, particuli\u00e8rement pour des pathologies telles que la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, la psychose ou la bipolarit\u00e9, o\u00f9 une intervention sp\u00e9cialis\u00e9e rapide est essentielle.   <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Cela est li\u00e9 \u00e0 la mani\u00e8re dont le syst\u00e8me est structur\u00e9 aujourd\u2019hui. Entre la premi\u00e8re ligne et les soins r\u00e9sidentiels, il manque une deuxi\u00e8me ligne ambulatoire clairement organis\u00e9e et largement accessible. Les comparaisons europ\u00e9ennes montrent en outre que la Belgique, malgr\u00e9 les r\u00e9formes depuis 2010, fait toujours partie des pays ayant une capacit\u00e9 relativement \u00e9lev\u00e9e de lits d\u2019h\u00f4pitaux psychiatriques, tandis que les structures ambulatoires sont moins d\u00e9velopp\u00e9es (Commission europ\u00e9enne ; Eurostat). Il en r\u00e9sulte un syst\u00e8me qui peine \u00e0 s\u2019adapter lorsque la lourdeur des soins augmente.   <\/p>\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cons\u00e9quences majeures pour les patients et la soci\u00e9t\u00e9<\/h4>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">L\u2019impact est concret. Les temps d\u2019attente dans les soins de sant\u00e9 mentale sp\u00e9cialis\u00e9s ne sont pas seulement un probl\u00e8me organisationnel, mais ont des cons\u00e9quences d\u00e9montrables sur les r\u00e9sultats. Ainsi, la probabilit\u00e9 de reprise du travail diminue d\u2019environ 2 % par mois d\u2019attente dans les soins sp\u00e9cialis\u00e9s (Prudon, 2023).  <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Les troubles psychiques sont en outre responsables d\u2019environ 37 % de l\u2019ensemble de l\u2019incapacit\u00e9 de travail de longue dur\u00e9e en Belgique, ce qui repr\u00e9sente un co\u00fbt annuel d\u2019environ 2 milliards d\u2019euros en indemnit\u00e9s (INAMI, 2023). Au niveau europ\u00e9en, l\u2019impact \u00e9conomique total des troubles mentaux est estim\u00e9 \u00e0 plus de 4 % du PIB, principalement en raison de la perte de productivit\u00e9 (OCDE\/UE). <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Lorsque les soins ne sont pas intensifi\u00e9s \u00e0 temps, le risque de crises et d\u2019hospitalisations augmente \u00e9galement. La Belgique reste caract\u00e9ris\u00e9e par un nombre relativement \u00e9lev\u00e9 d\u2019admissions psychiatriques, et les chiffres montrent une nouvelle augmentation des admissions forc\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es (Zorgnet-Icuro, 2022 ; VRT NWS, 2025). Cela indique un syst\u00e8me qui n\u2019intervient souvent que lorsque les probl\u00e8mes sont d\u00e9j\u00e0 \u00e0 un stade avanc\u00e9.  <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Parall\u00e8lement, la litt\u00e9rature internationale montre syst\u00e9matiquement que des soins ambulatoires bien organis\u00e9s et int\u00e9gr\u00e9s entra\u00eenent moins de crises, moins d\u2019hospitalisations et de meilleurs r\u00e9sultats fonctionnels. Des mod\u00e8les tels que les soins collaboratifs (\u00ab collaborative care \u00bb), dans lesquels l\u2019expertise psychiatrique est structurellement int\u00e9gr\u00e9e dans des contextes ambulatoires, montrent des am\u00e9liorations significatives des r\u00e9sultats de traitement (OMS, 2022 ; American Psychiatric Association, 2025). <\/p>\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Le maillon crucial de la psychiatrie ambulatoire<\/h4>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Au sein d\u2019un r\u00e9seau performant, la psychiatrie ambulatoire peut jouer ici un r\u00f4le important. Elle permet de suivre des patients ayant des besoins plus complexes en dehors de l\u2019h\u00f4pital, en accordant une attention particuli\u00e8re au diagnostic, au traitement et \u00e0 la coordination. Cela cr\u00e9e de la continuit\u00e9 et permet de r\u00e9agir plus rapidement lorsque la situation \u00e9volue.  <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Les mod\u00e8les internationaux montrent en outre que l\u2019implication des psychiatres dans les contextes ambulatoires et de premi\u00e8re ligne am\u00e9liore significativement les r\u00e9sultats cliniques, particuli\u00e8rement pour la d\u00e9pression et les troubles anxieux au sein des structures de soins collaboratifs (American Psychiatric Association, 2025).<\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Aujourd\u2019hui, ce r\u00f4le n\u2019est pas encore suffisamment ancr\u00e9 de mani\u00e8re claire au sein des r\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale. Cela rend difficile le bon d\u00e9roulement des trajets de soins et engendre des disparit\u00e9s entre les r\u00e9gions et les r\u00e9seaux. Pour les prescripteurs \u00e9galement, il n\u2019est pas toujours \u00e9vident de savoir o\u00f9 orienter leur patient.  <\/p>\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Vers un mod\u00e8le plus coh\u00e9rent et int\u00e9gr\u00e9<\/h4>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Au nom de la FBPA, nous plaidons pour une nouvelle \u00e9tape dans le d\u00e9veloppement des r\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale, quinze ans apr\u00e8s leur lancement. Non pas en redessinant fondamentalement le mod\u00e8le existant, mais en le compl\u00e9tant l\u00e0 o\u00f9 il fait d\u00e9faut aujourd\u2019hui. Cela signifie, entre autres, que les soins ambulatoires sp\u00e9cialis\u00e9s doivent \u00eatre organis\u00e9s plus clairement et devenir plus visibles au sein de chaque r\u00e9seau.  <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Une mise en \u0153uvre possible consiste \u00e0 pr\u00e9voir un point de contact central pour la deuxi\u00e8me ligne ambulatoire, o\u00f9 les patients et les prescripteurs peuvent s\u2019adresser pour l\u2019orientation et l\u2019aiguillage. De tels mod\u00e8les permettent de mieux cartographier les temps d\u2019attente et la capacit\u00e9, et de piloter de mani\u00e8re plus cibl\u00e9e \u2014 ce qui est aujourd\u2019hui rendu difficile par le manque de donn\u00e9es int\u00e9gr\u00e9es sur les trajets ambulatoires (KCE, 2024). <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Il est tout aussi important de clarifier les responsabilit\u00e9s. La fragmentation actuelle entre diff\u00e9rents niveaux et structures rend difficile la vision globale et l\u2019ajustement du syst\u00e8me. Les cadres politiques internationaux soulignent pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019importance d\u2019une gouvernance claire et de mod\u00e8les de soins int\u00e9gr\u00e9s, bas\u00e9s sur la communaut\u00e9 (OMS ; Commission europ\u00e9enne).  <\/p>\n\n<p class=\"has-text-align-justify wp-block-paragraph\">Les r\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale ont jet\u00e9 les bases d\u2019une sant\u00e9 mentale plus int\u00e9gr\u00e9e. Pour que ce mod\u00e8le continue de fonctionner dans la pratique, il est n\u00e9cessaire de renforcer \u00e9galement les maillons manquants. Le d\u00e9veloppement d\u2019une deuxi\u00e8me ligne ambulatoire claire constitue \u00e0 cet \u00e9gard une \u00e9tape suivante logique.  <\/p>\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9f\u00e9rences<\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">HealthyBelgium. (1er f\u00e9vrier 2024). <em>R\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale pour adultes<\/em>. Vers une Belgique en bonne sant\u00e9.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Commission europ\u00e9enne. (s. d.). <em>Soins de sant\u00e9 mentale \u2013 lits d\u2019h\u00f4pitaux psychiatriques<\/em>. Eurostat.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Commission europ\u00e9enne. (s. d.). <em>Services de sant\u00e9 mentale dans la communaut\u00e9<\/em>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">INAMI. (2023).  <em>Incapacit\u00e9 de travail en 2023 : Combien de personnes en invalidit\u00e9 pour cause de d\u00e9pression ou de burn-out ? Quel est le co\u00fbt en indemnit\u00e9s ? <\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">HealthyBelgium. (f\u00e9vrier 2024). <em>R\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale pour adultes \u2013 Vers une Belgique en bonne sant\u00e9<\/em>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">INAMI. (2025). <em>Prestation de soins psychologiques de premi\u00e8re ligne via les r\u00e9seaux de sant\u00e9 mentale<\/em>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zorgnet-Icuro. (2023). <em>Les mythes interrog\u00e9s : R\u00e9sultats du Public Mental Health Monitor 2023<\/em>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prudon, R. (16 ao\u00fbt 2023). <em>Les chances de travail diminuent en raison des longues listes d\u2019attente en sant\u00e9 mentale<\/em>. ESB. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zorgnet-Icuro. (2022). <em>L\u2019augmentation du nombre d\u2019admissions forc\u00e9es se poursuit<\/em>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">VRT NWS. (20 mai 2025). <em>En moyenne 14 admissions forc\u00e9es par jour dans les h\u00f4pitaux psychiatriques flamands<\/em>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">American Psychiatric Association. (2025). <em>Mod\u00e8le de soins collaboratifs<\/em>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La d\u00e9sinstitutionalisation des soins en Belgique stagne La sant\u00e9 mentale belge a franchi des \u00e9tapes claires ces derni\u00e8res ann\u00e9es vers davantage de soins dans l\u2019environnement de vie des patients. 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